Roentgen (roentgen) wrote,
Roentgen
roentgen

Category:

Гистеросальпингография часть 1

http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=17806

Гистеросальпингография (ГСГ) - способ увидеть положение и внутренний контур матки и маточных труб при помощи введения в них контрастного вещества и выполнения рентгенограммы.

Заказчик попросил компанию МосРентген Центр помочь в отработке методики гистеросальпингографии прежде всего для пациенток, которые не могут забеременеть.

Использовался цифровой рентген на базе рентгенаппарат Poskom PXP-60HF и рентгеновского оцифровщика Vita CR Carestream

Есть наблюдение, что сразу после ГСГ может наступить беременность. Возможно, что связано с пробиванием "пробки" в маточных трубах при введении контраста при тугом наполнении, во второй фазе процедуры.

Режим рентгенографии - как при рентгенографии позвоночника.

Толщина зоны интереса - 35 см, без подготовки кишечника.

Нормальная ГСГ, толщина зоны интереса 35 см

Инверсия

Нормальная ГСГ, толщина зоны интереса 35 см

Толщина зоны интереса 25 см. 1 стадия ГСГ, видно контрастирование левой трубы, правая не видна

Непроходимость правой маточной трубы

При тугом наполнении катетер выскочил и мы сняли красивую лужу

Непроходимость правой маточной трубы, вытек контраст

Показания к гистеросальпингографии:

Подозрение на трубное бесплодие
Туберкулез полости матки, труб
Внутриматочная патология (подслизистая миома, полипы, гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз)
Аномалии развития матки
Внутриматочные сращения
Инфантилизм
Истмико-цервикальная недостаточность


Особенности ГСГ:

В период пролиферации эндометрия - латеральные стенки втянуты
В стадию секреции за несколько дней до начала менструации - латеральные стенки выпуклые
Чем короче треугольник матки на снимке, тем больше «завернута» матка кпереди или кзади (антефлексио, ретрофлексио), при резкой гиперфлексио - определяется перевернутый вниз основанием треугольник.
В 1-ю половину цикла, контуры цервикального канала зазубрены, канал расширен. Во 2-ю половину - наоборот.

Нормальная анатомия женского таза

Нормальная анатомия женского таза в прямой проекции

Анатомия женской половой системы
Анатомия женской половой системы

Нормальная гистеросальпингограмма.

Полость тела матки - равнобедренный треугольник вершиной вниз. Основание треугольника (равно 4 см) соответствует дну полости матки, у вершины расположен анатомический внутренний маточный зев.

В нижнем отделе полость тела матки переходит в перешеек. Длина перешейка 0,8 - 1,0 см, за ним начинается канал шейки матки. Его форма может быть конической, цилиндрической, веретёнообразной и зависит от фазы цикла.

Трубы - в виде тонких, иногда довольно извилистых лентообразных теней.

3 анатомические части трубы: интерстициальная, истмическая и ампулярная.

Интерстициальный отдел - в виде короткого конуса, переходящего после некоторого сужения в истмический отдел. Переход истмического отдела в ампулярный не всегда отчётлив.

Контрастная жидкость из ампулы трубы вытекает в виде полоски и затем размазывается по брюшной полости в виде дыма горящей сигареты.

Показатель хорошей проходимости труб - растекание контрастного вещества по брюшине в отдалённые от ампулы места.

Нормальная гистеросальпингография

Нормальная гистеросальпингография

Нормальная гистеросальпингография

Нормальная гистеросальпингография

Нормальная гистеросальпингография

При ГСГ могут быть выявлены следующие патологические состояния:

• подслизистая миома матки;
• полипы матки;
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• аномалии развития матки;
• спайки в матке;
• рак эндометрия;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• непроходимость маточных труб;
• гидросальпинкс.

Анатомия женской половой системы с указанием возможных заболеваний

Обе трубы непроходимы в интерстициальных отделах. ГСГ выглядит так:

Обе маточных трубы непроходимы в интерстициальных отделах

Правая маточная труба непроходима в истмическом отделе, левая непроходима в ампуллярном отделе.

Правая маточная труба непроходима в истмическом отделе, левая непроходима в ампуллярном отделе

Правая маточная труба отсутствует, левая непроходима. Сактосальпинкс – труба в виде мешка.

Правая маточная труба отсутствует, левая непроходима. Сактосальпинкс – труба в виде мешка.

Варианты непроходимости маточных труб:

Варианты непроходимости маточных труб

Сактосальпинкс:

Сактосальпинкс
Tags: Аденомиоз, Анатомия женской половой системы, Аномалии развития матки, Варианты строения матки, Внутриматочные сращения, ГСГ, Гипертрофический метрит, Гистеросальпингография, Дивертикул, Инфантильная матка, Истмико-цервикальная недостаточность, Киста трубки Гартнера, Миома матки, Осложнение, Перфорация шейки матки, Подозрение на трубное бесплодие, Полип эндометрия, Рак тела матки, Рентгенологическая картина, Рентгенологически, Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера, ТБЦ, Туберкулез полости матки, УЗИ, Фибромы матки, Цервикальные железы, Шрам после кесарева сечения, аденомиоз, ампулярная, анатомия женского таза, аномалии развития матки, антефлексио, влагалище, внутренний маточный зев, внутренний эндометриоз, выскабливаний, гидросальпинкс, гиперплазия эндометрия, гистеросальпингограмма, гистероскопия, двурогая матка, интерстициальная, инфантилизм, истмическая, контрастного вещества, матка, матки, маточная труба, маточных труб, менструации, миоматозные узлы, непроходимость маточных труб, подслизистая миома, подслизистая миома матки, полипы, полипы матки, пролиферации эндометрия, рак эндометрия, рентген при беременности, рентгенограмме, рентгенограммы, ретрофлексио, сактосальпинкс, седловидная матка, спайки в матке, труб, туберкулёз женских половых органов, хорошей проходимости труб, цервикального канала, эндометриоз, яичник
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments